يجد العلماء أن 78٪ من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض فيروس كورونا - إليك ما يمكن أن يعنيه ذلك
يستمر وباء COVID-19 في الانتشار ، حيث تم الإبلاغ عن 1.4 مليون حالة وحوالي 75000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم حتى 7 أبريل. لإبطاء الانتشار وتقليل الوفيات ، وضعت الحكومات في جميع أنحاء العالم تدابير للمسافة الاجتماعية. عندما يتم رفع هذه التدابير ، من المتوقع أن يبدأ "منحنى الوباء المسطح" بالارتفاع مرة أخرى في حالة عدم وجود لقاح.
نظرًا لأن معظم الاختبارات تجري داخل المستشفيات في المملكة المتحدة والعديد من البلدان الأخرى ، فإن الحالات المؤكدة حتى الآن تجذب الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض. ولكن للتنبؤ بدقة بعواقب رفع القيود ، نحتاج إلى فهم عدد الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 الذين لا تظهر عليهم الأعراض وإلى أي مدى هم معديون.
أشارت دراسة حديثة ، نشرت في المجلة الطبية البريطانية ، إلى أن 78 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 ليس لديهم أعراض.
تتماشى النتائج مع البحث الذي أجرته قرية إيطالية في بؤرة تفشي المرض ، والذي أظهر أن 50٪ -75٪ كانوا بدون أعراض ، لكنهم يمثلون "مصدرًا هائلاً" للعدوى. كما أظهرت دراسة آيسلندية حديثة أن حوالي 50 ٪ من أولئك الذين ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 في تمرين اختبار واسع النطاق كانوا بدون أعراض.
في غضون ذلك ، وجد تقرير لمنظمة الصحة العالمية أن "80٪ من حالات العدوى خفيفة أو عديمة الأعراض ، و 15٪ من حالات العدوى شديدة و 5٪ من حالات العدوى الحرجة". على الرغم من أننا لا نعرف نسبة 80٪ التي كانت بدون أعراض بحتة ، أو بالضبط كيف يتم حساب الحالات ، إلا أنها تشير مرة أخرى إلى الغالبية العظمى من الحالات التي لا تدخل المستشفى ويتم اختبارها.
يبدو أن دراسة BMJ الجديدة مختلفة عن نتائج الدراسات التي تم إجراؤها في وقت سابق في الوباء ، والتي أشارت إلى أن النسبة غير العرضية تمامًا من COVID-19 صغيرة: 17.9 ٪ على سفينة Diamond Princess Cruise Ship و 33.3 ٪ في اليابانيين الذين تم إجلاؤهم من ووهان.
وتستند الصحيفة الجديدة إلى البيانات المجمعة التي بدأت السلطات الصينية في نشرها يوميًا اعتبارًا من 1 أبريل / نيسان حول عدد حالات الإصابة بفيروسات التاجية الجديدة في البلاد غير المصحوبة بأعراض. وتفيد التقارير أن "ما مجموعه 130 من 166 إصابة جديدة (78٪) تم تحديدها خلال 24 ساعة حتى بعد ظهر الأربعاء 1 أبريل / نيسان كانت بدون أعراض". ويقولون إن الحالات المرضية الـ 36 "شملت القادمين من الخارج" ، نقلاً عن لجنة الصحة الوطنية الصينية.
تعد بيانات BMJ الجديدة مهمة للغاية لأن غالبية المعلومات والنتائج الجديدة التي يتم نشرها يوميًا في جميع أنحاء العالم تأتي من نسبة صغيرة محتملة من الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض ، وطلبوا المساعدة في المستشفى ، وأجروا اختبارًا واختبروا نتائج إيجابية. هذا يختلف عن الأوبئة السابقة مثل السارس ، حيث كانت معظم الإصابات من الأعراض ويمكن تتبعها.
في نهاية المطاف ، سيكون اختبار الأجسام المضادة على نطاق واسع ، والذي لا يزال غير وشيك ، قادرًا على إخبارنا بعدد الأشخاص الذين لديهم بالفعل COVID-19. سيعطي هذا تقديرًا أفضل للعدد الإجمالي للعدوى. سيكون هذا مهمًا في اتخاذ القرارات بشأن رفع تدابير التباعد الاجتماعي.
على سبيل المثال ، إذا كان اختبار الأجسام المضادة يشير إلى أن نسبة كبيرة من السكان مصابة بـ COVID-19 بالفعل ، فهناك فرصة أقل للحالات غير المصحوبة بأعراض وغير المشخصة التي تنشر العدوى بمجرد رفع القيود. ولكن إذا كانت نسبة صغيرة فقط من السكان قد أصيبت بالعدوى ، فقد يتعين تأجيل رفع تدابير التحيز الاجتماعي حتى تصبح استراتيجيات التطعيم جاهزة للتنفيذ.
تعديل وتغيير النماذج :
تتيح لنا النمذجة الرياضية تطوير إطار لمحاكاة الواقع باستخدام التعبيرات المعيارية والمعلمات بناءً على ما نعرفه عن انتشار الفيروس. يمكن تحسين النماذج لتكرار الجوانب المعروفة - على سبيل المثال عدد الإصابات والوفيات المبلغ عنها بسبب COVID-19. يمكن بعد ذلك استخدام هذه النماذج للتنبؤ بالمستقبل.
من الناحية المثالية ، يجب أن يستند النموذج الرياضي لانتشار الأمراض المعدية إلى معايير تشمل السكان المعرضين ، والمعرضين للفيروس ، والمصابين بالفيروس والمتعافين من الفيروس. يمكن أيضًا تقسيم المجموعة المصابة بالفيروس إلى مجموعات سكانية لا تظهر عليها الأعراض ولا يمكن تشخيصها بشكل منفصل. ولكن في الوقت الحالي ، هناك شكوك كبيرة حول هذه الأرقام.
ستكون المعلومات الجديدة حاسمة في معالجة بعض هذه الشكوك ، وتطوير أطر نموذجية أكثر قوة وموثوقية. هذا لأنه على الرغم من أن النمذجة تتمتع بقوة تنبؤية قوية ، إلا أنها جيدة مثل البيانات التي تستخدمها.
البيانات المستخدمة حاليًا مأخوذة من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بعدوى COVID-19. وإذا كانت الالتهابات غير المصحوبة بأعراض هي نسبة كبيرة من عدوى COVID-19 ، كما تشير التقديرات الأخيرة إلى ذلك ، فمن المحتمل أن يتم تحسين عدد من معلمات النموذج وإعادة النظر فيها. لا نعرف عدد الأشخاص الذين تفترض النماذج الحالية أنهم لا يعانون من أي أعراض ، ولكن يمكن أن يكون مختلفًا عن 78٪ المقترحة حديثًا.
إن زيادة هذا العدد سيقلل إلى حد كبير من معدل إماتة الحالات - نسبة الوفيات لكل عدد من الإصابات. وذلك لأنه في حين أن عدد الوفيات المتعلقة بـ COVID-19 يمكن حسابه بوضوح ، فإن هذا الدليل الجديد يشير إلى أن هناك إصابات أكثر بكثير مما كنا نعتقد ، مع نسبة كبيرة بدون أعراض.
هناك أيضًا القليل جدًا من المعلومات المتاحة لتقدير معلمة النموذج التي تصف الوقت الذي تستغرقه العدوى لتتقدم من الأعراض إلى الأعراض. اقترحت إحدى الدراسات من سنغافورة أن التقدم يحدث في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. تأكيد هذا سيغير بشكل ملحوظ تنبؤات النموذج.
لذا ، في حين تشير الدراسة الجديدة إلى أن نسبة كبيرة من الأشخاص قد يكون لديهم بالفعل COVID-19 ، لا يمكننا قول ذلك بالتأكيد. في النهاية ، نحتاج إلى استراتيجية اختبار كبيرة للأجسام المضادة لتأكيدها.
عندها فقط يمكن أن نناقش ما إذا كانت المملكة المتحدة قد وصلت إلى "مناعة القطيع" - حيث أصيب عدد كاف من الناس ليصبحوا . محصنين ضد الفيروس - لهذا الوباء ، والتفكير في تخفيف تدابير التباعد الاجتماعي. نأمل أن يكون هذا الاختبار متاحًا قريبًا جدًا
